Antivirotická léčba nemoci Covid 19
Antivirotika působící proti SARS-CoV-2 jsou účinným nástrojem k omezení následků pandemie covidu-19. V ambulantní svéře je možnost předepsat 2 preparáty: Legevrio a Paxlovid.
Antivirotika by měla být poskytnuta pacientům s prokázaným mírným a středně těžkým covidem-19, kteří jsou ve vysokém riziku progrese do závažného onemocnění s potřebou hospitalizace dle níže uvedených kritérií (včetně osob dříve očkovaných proti covidu19), pokud splňují následující kritéria:
• dospělí od 18 let věku
• pozitivita testu na SARS-CoV-2 (antigenní či PCR)
• do 5 dnů od nástupu příznaků covidu-19
• klinický stav pacienta nevyžaduje hospitalizaci pro covid-19 (na pacienty, kteří jsou hospitalizováni z jiného důvodu, než je covid-19, se vztahují kritéria podání jako pro nehospitalizované osoby)
• klinický stav pacienta nevyžaduje léčebné podávání kyslíku pro covid-19
• dlouhodobá prognóza pacienta je vyhodnocena jako příznivá
Ve vysokém riziku progrese do závažné formy covidu-19 a/nebo hospitalizace jsou pro účely indikace antivirotik proti SARS-CoV-2 pacienti, kteří splňují alespoň jedno z následujících kritérií:
• věk rovno nebo vyšší 65 let
• index tělesné hmotnosti (BMI) rovno nebo vyšší 35 kg/m2
• věk rovno nebo vyšší 55 let a současně alespoň jedno z níže uvedených kritérií:
- léčená arteriální hypertenze
- index tělesné hmotnosti (BMI) rovno nebo vyšší 30 kg/m2
• chronické onemocnění ledvin v dispenzarizaci, klasifikace CKD 3 – CKD 5 (resp. snížení clearance kreatininu pod 60 ml/min, včetně dialyzovaných osob)
• jaterní cirhóza
• diabetes mellitus léčený PAD či inzulínem
• primární nebo sekundární imunodeficit, imunosupresivní léčba, tedy zejména
- transplantace solidního orgánu nebo transplantace kostní dřeně
- onkologické nebo hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou
- biologická léčba o monoterapie kortikosteroidy v denní dávce vyšší než 0,2 mg/kg/den prednisonu (nebo ekvivalentu takové dávky při použití jiného kortikosteroidu)
• chronické plicní onemocnění v dispenzarizaci:
- chronická obstrukční plicní choroba na pravidelné farmakoterapii
- intersticiální plicní onemocnění
- obtížně léčitelné bronchiální astma na biologické léčbě
- plicní hypertenze o cystická fibróza
- obstrukční a centrální spánková apnoe
• trombofilní stav v dispenzární péči, zejména o primární trombofilie (D68.5): rezistence aktivovaného proteinu C (Leidenská mutace faktoru V), nedostatek antitrombinu, proteinu C nebo proteinu S, mutace protrombinového genu či jiné trombofilie (D68.6): antikardiolipinový syndrom, antifosfolipidový syndrom, přítomný lupus koagulant, opakovaná tromboembolická příhoda v anamnéze
• neurologická onemocnění ovlivňující dýchání
• jiné individuální rizikové faktory progrese covidu-19 dle posouzení ošetřujícího lékaře a na základě vyhodnocení potenciálního přínosu a rizika.